_{心腦血管疾病}

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。

一、病因

心腦血管疾病是全身性血管病變或系統性血管病變在心臟和腦部的表現。其病因主要有4個方面：①動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、動脈炎等血管性因素；②高血壓等血流動力學因素；③高脂血癥、糖尿病等血液流變學異常；④白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。相關危險因素有以下幾個方面：

1.高血壓

長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細，進而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負荷加重，易發生左心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病、心力衰竭。當血壓驟升時，腦血管容易破裂發生腦出血；或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內皮細胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發心肌梗死或腦梗死。

2.血液黏稠

現代生活節奏緊張，家庭、事業的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩定；同時，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運動，加之生活環境的污染，空氣中的負離子含量急劇下降，攝入體內的負離子也就不足，這些因素直接導致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會減慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時預防、調理，將會引發冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。

3.吸煙

吸煙者比不吸煙者發病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網膜下腔出血多3～5.7倍。在腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內皮細胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。

4.血管壁平滑肌細胞非正常代謝

血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內完成新陳代謝。在血管壁平滑肌細胞代謝的過程，若新的細胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時也受神經系統的支配，因此神經系統不正常也能夠導致供血的紊亂。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。

5.酗酒

酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關性。每天酒精攝入大于50克者，發生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進而導致血流調節不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發生。小量飲酒有益，大量飲酒有害。

6.糖尿病

糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨立危險因素，隨著糖尿病病情進展，會逐漸出現各類心腦血管并發癥，如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等。

7.其他

如肥胖、胰島素抵抗、年齡增長、性別（男性發病高于女性）、種族、遺傳等都是與心腦血管疾病相關的危險因素。

二、臨床表現

1.心血管疾病

心血管疾病的常見癥狀有：心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。

2.腦血管疾病

可有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調、眩暈等；或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側肢體運動不靈活；語言障礙，說話不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉動不靈活；小便失禁；平衡能力失調，站立不穩；意識障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等。

三、檢查

可根據相關疾病進行檢查。常規檢測項目主要為血壓、心電圖、血常規、尿常規、血脂、血糖、血液流變學測定等。頭顱CT和MRI、腦血管造影、經顱彩色多普勒超聲，可發現腦血管病變的部位和性質。超聲心動圖、放射性核素心肌顯像、選擇性冠狀動脈造影和冠狀動脈血管鏡等檢查，有助判斷心臟血管病變的部位和程度。

四、預防

心腦血管疾病的預防包括一級預防和二級預防，一級預防是指發病前的預防，即無病防病發生；二級預防是為了降低再次發生的危險及減輕致殘率，即患病后防止再發病。

1.防止栓塞

血管尤其是冠狀動脈，冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發生供血不足，并可能導致栓塞，要十分注意保暖。高?；颊哌M行有效的抗栓治療，可在醫生指導下長期服用阿司匹林等。

2.患者晨練應注意的問題

睡眠時，人體各神經系統處于抑制狀態，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經興奮性突然增高，極易誘發心腦血管疾病，冬季應該注意。

3.改變不良的生活方式

不良生活方式是導致心腦血管疾病的發生、發展的重要因素，直接影響疾病的康復與預后。控制飲食總量，調整飲食結構；堅持運動，循序漸進，量力而行，持之以恒；戒煙少酒，勞逸結合；減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在5g以內；增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽≥4.7g。

4.多吃富含精氨酸的食物

富含精氨酸的食物有助調節血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。

5.控制血壓和血脂是關鍵

（1）血壓控制 將血壓控制在一個比較理想的范圍內，是預防心腦血管疾病的重中之重。資料表明，堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發病率，僅為不堅持治療者的1/10，也就是說，只要長期堅持控制血壓，心腦血管疾病發病可下降90%。

（2）血脂控制 如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動脈粥樣硬化，引發各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調脂藥物：包括他汀類，貝特類，煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨立危險因素，控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。

6.進補要適度

我國民間素有冬季進補的習慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。